Основные причины вздутия живота, способы лечения и профилактики

Метеоризм – это избыточное образование газов в желудочно-кишечном тракте. Симптоматически проявляется чувством распирания живота, увеличением его в размерах, урчащими звуками и болезненными попытками к сдерживанию содержимого кишечника.

Метеоризм у взрослых причины и лечение зависят от многих факторов, обычно на протяжении желудочно-кишечного тракта содержится около литра газов. В начальной его части газ поступает из внешней среды путём заглатывания с пищей, а в конечных отделах является продуктом жизнедеятельности микроорганизмов, представляющих микрофлору кишечника.

При дефекации ежедневно выходит до полулитра газа, однако при метеоризме этот объём может увеличиваться до трёх литров.

Симптомы вздутия живота

Вздутие живота в совокупности с психологическими аспектами приносит человеку даже больше дискомфорта, чем боль. Чувство переполненности кишечника газами может быть из-за истинного избыточного образования (так называемая флатуленция), вследствие нарушения выведения газов из желудочно-кишечного тракта или быть результатом повышенной чувствительности внутренних органов.

К субъективным чувствам во время метеоризма относят надутость и округление живота, громкое характерное урчание, тяжесть и чувство распирания в околопупочной области. Иногда боль бывает тупая без конкретной локализации. Но чаще это схваткообразные приступы, которые проходят после отхождения газов или акта дефекации.

Часто метеоризм не единственный признак, а лишь составляющая диспепсического синдрома. Помимо вздутия в него обычно входят отрыжка, диарея или запор, тошнота, изменение вкусовых ощущений и снижение аппетита.

Если указанные проявления не однократны, а цикличны, это приводит к психическим расстройствам: неуверенности в себе, тревожности, чувству стыда и страху быть униженным перед людьми. Когда это состояние становится обыденным для человека, нарушается качество жизни, появляются проблемы в быту и ссоры с окружающими, чувство дискомфорта может провоцировать раздражительность, отдаление от общества или даже приступы агрессии. В таком случае параллельно с гастроэнтерологом необходима консультация психопатолога с дальнейшей коррекцией тревожного состояния.

Почему возникает вздутие живота и газообразование?

Причины вздутия живота делятся на патологические и алиментарные, то есть связанные с питанием.

К алиментарным факторам, которые способствуют усиленной продукции газов относятся:

1. Употребление продуктов вызывающих газообразование: минеральная вода, капуста, вишня, яблоки, сладкие сорта винограда (в том числе изюм), бобовые, кукуруза, сухофрукты. Общей чертой этих продуктов является высокое содержание углеводов и клетчатки. Поэтому вегетарианцам стоит быть аккуратнее с выбором питания и не забывать о белковых и жировых компонентах.
2. Включение в рацион пищи, вызывающей процессы брожения. К ним относятся ржаной хлеб со всеми производными (квас, нефильтрованное пиво), пшеница, макаронные изделия, картофель, жирное и солёное. Если часто совмещать эти продукты, они могут образовывать целые конгломераты в кишечнике, которые впоследствии будут гнить и выделять ещё больше пузырьков с воздухом.
3. Употребление молочных продуктов при непереносимости лактозы. У некоторых людей наблюдается недостаточность лактазы – фермента, который расщепляет молочный сахарид лактозу. В таком случае не происходит полноценной переработки молока в двенадцатиперстной кишке, и оно проходит в кишечник в не ферментированном виде. Тонкий кишечник не в состоянии впитать продукт в кровь. Тогда организм переходит к «плану Б» и подключает микрофлору толстого кишечника. Бактерии нейтрализуют лактозу, выделяя при этом большое количество газов. Но вздутие живота и газообразование ещё не всё, ведь микроорганизмам нужно большое количество воды. Поэтому такие люди страдают не только от метеоризма, но ещё от диареи и рвоты.
4. Быстрое потребление пищи. Когда вы кушаете впопыхах, происходит заглатывание больших кусков пищи и воздуха вместе с ними. Часть его выходит с отрыжкой, но основная масса спускается в нижние отделы тракта и может провоцировать резкую боль, чувство тяжести и запоры. Поэтому так важно тщательно пережёвывать пищу и запивать её большим количеством воды.
5. Вредные привычки и приём лекарственных препаратов. Алкоголь, табакокурение и антибиотикотерапия пагубно влияют на слизистую оболочку желудка и состав микрофлоры. Это также может провоцировать метеоризм у взрослых и вызывать звуки урчания в средней части живота.

Газы в животе также могут быть следствием некоторых заболеваний и состояний организма:

Беременность и гормональные сбои у женщин

При росте плода усиливается его давление на близлежащие внутренние органы, особенно на петли кишечника и мочеполовые пути.

В результате увеличенная в размерах матка способствует снижению тонуса гладкой мускулатуры кишечника и мочевого пузыря, замедляет перистальтику и продвижение каловых масс в конечных отделах ЖКТ.

Это проявляется метеоризмом, звуками бурления в животе, диареей в первых двух триместрах и запорами в третьем, частыми мочеиспусканиями.

Диспепсические расстройства наблюдаются также при изменении гормонального фона у женщин.

Например, во время менструации, овуляции, в период полового созревания или лактации.

Сюда же относятся и климактерические нарушения.

Острые кишечные инфекции и гельминтозы

Причины метеоризма обязательно включают этот пункт.

Это и неудивительно, ведь все возбудители кишечных инфекций попадают в организм через пищеварительный тракт во время приёма пищи, питья воды или из-за грязных рук.

Независимо от того, что стало причиной заболевания (бактерии или их продукты обмена, вирусы, простейшие или гельминты), клинические проявления будут включать общие симптомы.

В первую очередь это слабость и снижение аппетита, затем возникает метеоризм, который переходит в диарею.

Всё это обязательно сопровождается повышением температуры.

При инфекциях цифры могут достигать 39°С и более, при гельминтозах они будут в пределах 37-38°С.

Синдром раздраженного кишечника (СРК)

Состояние, характеризующееся периодическими болями в животе, изменением частоты дефекации и характера каловых масс.

Связано это с усилением моторики кишечного тракта и повышением чувствительности к обычным раздражителям. В этом случае особенно важно учитывать, какие продукты стимулируют газообразование.

Поскольку кишечные сокращения усиливаются по сравнению с нормой, образуется ещё больше свободного газа. Избыточное его количество раздражает болевые рецепторы и человек уже не может обойтись без анальгезирующих препаратов.

Дискомфорт также доставляет нарушение дефекации в виде поочерёдной смены диареи и запоров.

Поскольку причину такого состояния часто не удаётся установить, важно соблюдать диету и придерживаться сбалансированного питания.

Воспалительные заболевания пищеварительной системы

К таким можно отнести нарушения на любом уровне: гастрит, панкреатит, холецистит, гепатит, энтероколит.

Все эти патологии будет объединять возникновение повышенного газообразования на том или ином этапе.

 

Если затронуты верхние отделы ЖКТ (пищевод, желудок), может присоединяться отрыжка, рвота, изменение вкуса и жжение за грудиной.

Нижние отделы (жёлчный пузырь, поджелудочная железа, печени, петли кишечника) вызывают боль в соответствующем участке, расстройства стула, повышение температуры, общую слабость.

Часто причиной данных состояний является чрезмерное употребление жирной пищи.

Болезнь Крона

Продолжая тему воспалительных заболеваний ЖКТ, нельзя не сказать об этой болезни.

Она может маскироваться под видом уже упомянутых выше патологий. Тогда диагностика затягивается и обращение к врачу может произойти на стадии необратимых изменений.

Болезнь Крона – хроническое заболевание пищеварительного тракта, которое вызывает воспаление и образование язв с поражением всей толщи стенки органа.

Симптомами являются метеоризм, диарея, повторяющиеся боли в местах поражения, тошнота и рвота, слабость, повышение температуры, потеря веса, трещины анального отверстия.

Как вы могли заметить, симптомы характерны как для поражения верхних, так и нижних отделов пищеварительной системы. Это происходит потому что болезнь может поражать любой участок, начиная от ротовой полости и заканчивая задним проходом.

Поэтому если вы наблюдаете у себя диарею, боли в животе и быструю утомляемость в течении 6 недель и более, не оттягивайте и сходите на приём к гастроэнтерологу.

Психические расстройства

Причины метеоризма также могут скрываться в неврогенных нарушениях.

Это тот случай, когда можно сказать «все проблемы находятся у нас в голове». Иногда люди настолько поддаются самовнушению, что головной мозг запускает нарушения в других системах органов. Поэтому стрессы, истерические припадки и неврозы часто приводят к диспепсическим расстройствам.

Более того, в состоянии повышенной тревожности возможно сочетание нескольких факторов повышенного газообразования. Некоторые реагируют на стрессы отказом от еды, а кто-то начинает есть чересчур много. Тогда возникает аэрофагия из-за быстрого необдуманного проглатывания пищи.

Часто также прибегают к употреблению алкоголя, курению или приёму успокоительных. Если состояние тревоги хроническое, длительное применение таблетированных препаратов может вызвать язвенный гастрит. Тогда пациент точно столкнётся с симптомами, характерными для воспалительных процессов ЖКТ.

 

Диагностика метеоризма

Чаще всего причиной вздутия живота являются погрешности в диете. Однако если вы питаетесь сбалансированно и предпогаете, что проблема заключается в другом, обратитесь к гастроэнтерологу или терапевту по месту жительства.

Если это ваше первое обращение с подобными жалобами, врач должен завести историю болезни и провести общеобязательное обследование, которое включает сбор данных по заболеванию, осмотр, пальпацию, перкуссию и аускультацию.

Сбор анамнеза

Чтобы доктор подобрал правильную терапию и она дала результаты, уточняйте характер каловых масс, предполагайте возможные причины и точно указывайте дату начала заболевания.

Осмотр

Очертания и форма живота помогут вам определить, является метеоризм распространённым или локальным. Если вы видите местные изменения в виде выпирания брюшной стенки с чёткими контурами, это может быть кишечная непроходимость или инвагинация.

Уплотнение в левой подреберной области в сочетании с волнообразными сокращениями могут свидетельствовать о механической обструкции желудочного сфинктера. Желтушность кожных покровов и распространённый зуд говорят о патологии печени или желчевыводящих путей.

Пальпация

При наличии газа в кишечнике можно определить местное напряжение стенки живота и увеличение отдельных сегментов кишечника. Также можно обнаружить перемещение газов по ходу петель тонкого кишечника. Пальпация важна при физикальном обследовании, поскольку даёт возможность обнаружить патологические новообразования и заподозрить онкологический процесс.

Перкуссия

При метеоризме будет слышен тимпанит – рассеянный звук с чётким эхо. Если у больного присутствует асцит (аномальное скопление жидкости в брюшной полости) или на месте постукивания будут находиться другие плотные объекты, звук будет тупым и коротким. Стоит учитывать, что жидкие и газообразные среды подвижны и могут перетекать в другие места при смене положения пациента.

Аускультация

Шумы кишечника могут быть усиленными, ослабленными или вообще не прослушиваться. Эта информация даёт предположение о возможном механизме возникновения вздутия живота. При усилении эха можно заподозрить избыточное газообразование или закупорку выводящих путей, при ослаблении или отсутствии – повышенную висцеральную чувствительность.

Следующим этапом идут лабораторно-инструментальные исследования.

Лабораторные исследования:

Общеклинические анализы

Независимо от заболевания и специальности врача, должны быть назначены обязательные исследования – общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови.

Даже если клиника соответствует конкретной патологии, нельзя исключать отсутствие скрытых форм заболеваний. Эти анализы могут показать наличие анемии или лейкоза, очагов воспаления, электролитных или белковых нарушений.

Копрограмма

Также желательна для всех пациентов, особенно терапевтического профиля. Может показать недостаточность пищеварительных ферментов, наличие яиц гельминтов, качество переработки пищи и скрытые кровотечения кишечного тракта.

Посев кала на дисбактериоз

Причины метеоризма иногда невозможно определить с помощью осмотра, поскольку они заключаются в нарушенном соотношении микроорганизмов. Часто к этому приводит пероральное употребление антибиотиков, поэтому параллельно с ними больные должны принимать пробиотики.

Антибиотики принимаются через час после еды, а пробиотики через час после антибиотиков!

Кал на панкреатическую эластазу и углеводы

Следует исключать патологию других органов пищеварительной системы, в том числе поджелудочной железы. Эти исследования помогут определить активность ферментов и сохранность функции органа. Более того, это железа смешанной секреции. Она отвечает не только за нормализацию пищеварения, но и за выработку инсулина. Сахарный диабет одна из самых распространённых патологий в мире, которая не сразу даёт клинические проявления. Поэтому определение уровня глюкозы крови и инсулина рекомендуется проводить каждому взрослому человеку раз в полгода.

Липидограмма кала

Назначается при подозрении патологии поджелудочной железы и метаболических нарушений, связанных с жирами. Обычно у таких пациентов присутствуют жалобы на диарею, неприятный запах испражнений и жировые включения в них. Анализ указывает на нарушение расщепления и всасывания липидов в кишечнике.

Инструментальные исследования:

Колоноскопия

Исследование с введением зонда в толстую кишку для осмотра состояния стенок и оценки экскреторной функции.

Ректороманоскопия

Для осмотра состояния слизистой прямой кишки.

УЗИ органов брюшной полости

Для оценки размеров, структуры и расположения внутренних органов.

Ультрасонография кишечника

Ультразвуковое исследование непосредственно кишечника для уточнения характера содержимого, проверки на наличие язв, выявления опухолевых процессов.

Рентгенография с введением контраста

Наблюдение за продвижением бария по тонкому кишечнику на определённых минутах после употребления. Помогает чётко увидеть проходимость кишечника и исключить инвагинации, обтурации, опухоли и другие препятствующие продвижению объекты.

Ирригоскопия

Рентгенологическое исследование толстого отдела кишки также с введением контраста.

Лечение метеоризма

Как избавиться от газов в кишечнике? Газы в животе всегда являются следствием какого-либо состояния, поэтому в первую нужно устранить причины метеоризма.

Чаще всего вздутие живота происходит вследствие погрешности в диете. Если это скорее единичный случай, а не закономерность, лечение не требуется и симптомы проходят самостоятельно после нормализации питания.

Но когда к жалобам добавляются другие диспепсические расстройства (нарушение стула, отрыжка, тошнота, горечь во рту, боль) и не проходят больше нескольких недель, ситуация может потребовать назначения медикаментов или даже оперативного вмешательства.

Для лечения вздутия живота пользуются следующей последовательностью действий:

1. Диета с минимальным использованием продуктов, усиливающих газообразование, а лучше полным отсутствием. Если речь идёт о патологии желчевыводящих путей, панкреатите или гастрите, в первую необходимо выключить из питания жирную, острую, жареную, копчёную пищу, а также специи и кофе.Врачи пользуются диетами Певзнера, поскольку они дают чёткие рекомендации по конкретным заболеваниями. Но если у вас нет установленного диагноза, постарайтесь для начала есть как можно больше жидкой пищи, уменьшить количество соли и стараться не употреблять фрукты и овощи в сыром виде.
2. Лечение основного заболевания. Симптоматическая терапия бесполезна и даже вредна, когда истинная причина сохраняется в организме. Так вы лишь теряете ценное время и истощаете запасы своего тела. Не бойтесь обратиться к врачу и услышать настоящий диагноз. Ведь чем раньше вы займётесь этим, тем больше вероятности на выздоровление.На ранних стадиях многих заболеваний пищеварительного тракта ограничиваются лишь консервативной терапией, а на поздних даже хирургическое вмешательство не всегда приносит нужный результат.
3. Нормализация перистальтики. Благоприятно влияют на восстановление моторной функции и регуляции работы ЖКТ препараты группы прокинетиков. Популярны препараты Мотилиум, Ганатон и Домперидон. Мотилак и Тримедат также обладают противорвотным эффектом.
4. Восстановление естественной микрофлоры. Для нормализации биоценоза кишечника назначают пробиотики. В их составе находятся живые бактерии, которые устраняют симптомы вздутия после курса антибиотикотерапии. Примерами служат Хилак форте, Линекс и Пробифор.
5. Удаление накопившихся токсинов, холестерина и продуктов жизнедеятельности бактерий происходит с помощью энтеросорбентов. Но пользоваться ими нужно по факту появления симптомов, поскольку при частом использовании они выводят из организма нормальную микрофлору. Представителями этой группы являются активированный уголь, Смекта и Лактофильтрум.